건강보험 적용되지 않는 비급여 수술 총정리! 꼭 알아야 할 정보

3월 09, 2025

건강보험(국민건강보험)이 적용되지 않는 수술이 생각보다 많다는 사실, 알고 계셨나요? 비급여 항목은 본인이 전액 부담해야 하므로, 사전에 어떤 수술이 건강보험 혜택을 받을 수 없는지 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

이번 포스팅에서는 건강보험이 적용되지 않는 수술(비급여 수술) 목록을 상세히 정리해드릴게요.

1. 성형 및 미용 목적의 수술

의료 목적이 아닌 미용 및 성형 관련 수술은 건강보험이 적용되지 않습니다.

✅ 대표적인 비급여 성형 수술

눈 성형: 쌍꺼풀 수술, 눈매교정, 안검하수 교정(미용 목적)
코 성형: 융비술(코 높이기), 매부리코 교정, 코끝 성형
턱 및 윤곽 수술: 광대 축소, 사각턱 수술, 턱 끝 수술
지방 관련 수술: 지방흡입, 지방이식
유방 성형: 가슴 확대/축소술, 처진 가슴 리프팅
주름 개선 시술: 보톡스, 필러, 리프팅(울쎄라, 써마지 등)
흉터 제거: 레이저 치료, 문신 제거

하지만, 선천적 기형이나 기능적인 문제로 인해 수술이 필요한 경우 일부 건강보험이 적용될 수 있습니다.
예를 들어, 심한 안검하수로 시야가 가려지는 경우 보험 적용이 가능할 수도 있습니다.

2. 라식, 라섹 등 시력 교정 수술

눈이 나쁜 분들이 많이 찾는 라식(LASIK), 라섹(LASEK) 수술도 건강보험 적용이 되지 않습니다.

✅ 비급여 시력 교정 수술 종류

라식(LASIK)
라섹(LASEK)
스마일라식(SMILE)
안내렌즈삽입술(ICL, 삽입형 콘택트렌즈)

📌 건강보험이 적용되는 경우는?

백내장 수술(인공수정체 삽입)
녹내장 관련 수술
각막 이식 수술

즉, 시력 교정이 아닌 질병 치료 목적이라면 건강보험 적용이 가능합니다.

3. 치과 비급여 수술 및 시술

치과 치료 중에서도 건강보험이 적용되지 않는 항목이 많습니다.

✅ 비급여 치과 시술

임플란트 (단, 만 65세 이상은 일부 보험 적용)
라미네이트, 올세라믹 크라운
치아 미백
치아 교정 (교정기, 인비절라인 등)

하지만, 충치 치료를 위한 일반 레진, 아말감, 일부 크라운 치료는 건강보험이 적용될 수 있습니다.

4. 불임 치료 및 생식 관련 수술

최근에는 국가에서 난임 치료 지원을 늘리고 있지만, 여전히 일부 시술은 비급여로 진행됩니다.

✅ 건강보험이 적용되지 않는 난임 치료

시험관 아기(IVF)의 특정 항목
인공수정(IUI)
난소 과배란 유도

하지만, 난임 부부를 위한 일부 배란 유도제, 시험관아기 시술 비용은 국가 지원을 받을 수도 있습니다.
보건소나 건강보험공단에서 지원 대상 여부를 꼭 확인해보세요.

5. 피부과 비급여 시술 및 수술

미용 목적으로 받는 피부과 시술은 대부분 건강보험이 적용되지 않습니다.

✅ 비급여 피부과 시술

레이저 제모
기미/잡티 제거 레이저
주름 개선 시술 (리프팅, 보톡스, 필러)
모발 이식 (탈모 치료 목적)

하지만, 건선, 아토피, 대상포진 치료 등 질병 치료 목적의 피부과 진료는 건강보험 적용이 가능합니다.

6. 정형외과 및 재활 치료 비급여 수술

일부 정형외과 시술도 건강보험이 적용되지 않습니다.

✅ 비급여 정형외과 치료

체외충격파 치료(ESWT)
연골 재생 주사(PRP, PDRN)
초음파 및 MRI 일부 검사 (증상에 따라 다름)

하지만, 골절 치료, 인공관절 수술, 심한 디스크 수술 등은 건강보험이 적용될 수 있습니다.

7. 건강보험이 적용되지 않는 기타 수술

마지막으로, 아래 수술들도 건강보험이 적용되지 않습니다.

✅ 비급여 수술 및 치료

종합 건강검진 (MRI, CT 등 일부 검사 포함)
비만 치료 목적의 위밴드, 위소매 절제술
발기부전 치료 수술
피부 미백 치료

비급여 수술, 비용 부담을 줄이는 방법은?

비급여 수술은 본인이 전액 부담해야 하기 때문에 비용이 부담될 수 있습니다.
그렇다면 어떻게 하면 비용을 줄일 수 있을까요?

✅ 실비보험 활용

실손 의료보험이 있다면 일부 비급여 항목도 보장받을 수 있습니다.
보험사마다 보장 범위가 다르므로, 사전에 확인해 보세요.

✅ 병원별 비용 비교

같은 수술이라도 병원마다 가격이 다를 수 있습니다.
여러 병원의 가격을 비교하고 합리적인 선택을 하는 것이 중요합니다.

✅ 정부 지원 확인

난임 치료, 일부 건강검진 등은 국가 지원을 받을 수도 있습니다.
국민건강보험공단 홈페이지에서 본인이 지원받을 수 있는 항목을 확인하세요.

결론: 비급여 수술, 반드시 사전 확인이 필요하다!

건강보험이 적용되지 않는 비급여 수술은 본인이 전액 부담해야 하기 때문에,
사전에 병원 및 건강보험공단에서 적용 여부를 꼭 확인하는 것이 중요합니다.

✔ 성형 및 미용 목적 수술
✔ 시력 교정 수술 (라식, 라섹, ICL 등)
✔ 치과 교정 및 임플란트
✔ 불임 치료 일부 항목
✔ 피부과 및 탈모 치료
✔ 정형외과 비급여 치료

지금까지 건강보험 적용되지 않는 비급여 수술 총정리! 꼭 알아야 할 정보에 대해 공유 드렸습니다.

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